تحميل نموذج تقرير طبي فارغ مختوم

ليتمكن الموظف من تعبئتها وتقديمها إلى الجهة المختصة حتى يحصل على إجازة مرضية، أو إذا أصيب في العمل وبالتالي يحتاج إلى الحصول على تعويض مالي أو إجازة.

نموذج تقرير طبي فارغ ومختوم

في كثير من الأحيان يتعين على الشخص تنزيل نموذج تقرير طبي فارغ ومختوم حتى تقوم المستشفيات بطباعة التقارير فارغة.

ومن ثم يتم تخزينها على الكمبيوتر ليتم استخدامها لاحقا ويتم كتابة جميع البيانات المتعلقة بالمريض في هذه النماذج وتكون التقارير بصيغة محددة تتطلب القبول.

تم التعديل بتاريخ:

المستشفى: _____ يقع في محافظة: _____ الفرع: _____ مرتبط بوزارة الصحة.

اسم المريض: _____ والجنسية: _____

العمر (اليوم والشهر والسنة):——————————–

رقم السجل الطبي للمريض: ——————————–

المسمى الوظيفي للمريض: _____ قطاع العمل: _____

تاريخ الإصابة و دخول المستشفى : ——————————–

التاريخ المتوقع للخروج من المستشفى: ——————————–

تشخيص الحالة الطبية للمريض المذكورة أعلاه (يجب إكمال هذا الجزء فقط من قبل الطبيب المعالج)

التوصية: يجب على المريض أخذ إجازة مرضية لمدة لا تقل عن _____ يوم، تبدأ في يوم: _____/____، وتنتهي في يوم: _____/____ قبل استئناف العمل.

اسم الطبيب المعالج للحالة : _____

توقيع الطبيب: ____________________

توقيع مدير المستشفى: ____________________

ختم المستشفى : ـــــــــــــ

ولا يفوتك أيضاً:

تقرير طبي جاهز للإجازة المرضية

في بعض الحالات، قد يحتاج الطالب إلى أخذ إجازة مرضية لسبب قهري.

تاريخ إعداد التقرير: -/ – – – – –

المستشفى: ——————————– متصل بمركز الرعاية الصحية الأولية ——— ———————- وزارة الصحة والسكان.

اسم المريض (أربعة أو خمسة): ——————————–

رقم السجل الطبي:

الجنس: (ذكر) —————- (أنثى) —————-

جنسية: ____________________

تاريخ الميلاد: ____________________

المدرسة التي ينتمي إليها الطالب : ———————————-

تاريخ التقييم: _____ تاريخ الدخول إلى المستشفى: تاريخ الخروج من المستشفى: _____

التوصيات

وبعد الفحص والفحص الشامل للمريضة تبين ما يلي:

– يجب على المريض أخذ إجازة مرضية لمدة لا تقل عن __ يوم.

ومن الضروري أولاً استشارة الطبيب قبل انتهاء الإجازة للتأكد من سلامة الطالب.

– ألا تدل الحالة الصحية على عدم قدرة الطالب كلياً أو جزئياً على العودة إلى المدرسة.

يوصى بالموافقة على التقرير الطبي.

اسم الطبيب المعالج: ____________________ التوقيع: ـــــــــــــ

اسم المشرف: ____________________ التوقيع:

موافقة مدير المستشفى:

الاسم: _____ التوقيع: _____ التاريخ: _____

ولا يفوتك أيضاً:

تقرير طبي فارغ عن إصابة العمل

من الممكن أن يتعرض العامل في الجهات الحكومية للإصابة نتيجة العمل الشاق، أو أن يصاب بالعدوى من أحد المرضى أثناء تواجد العامل في القطاع الطبي، لذا يجب تحميل نموذج تقرير طبي فارغ ومختوم ومن ثم تعبئته للحصول على كافة الحقوق .

تاريخ: _____

اسم المستشفى: _____ تابع لـ _____ الفرع: _____ وزارة الصحة.

اسم المريض: الجنسية: رقم بطاقة الهوية الوطنية: العمر:

رقم السجل الطبي للمريض: ____________________

اسم صاحب العمل أو صاحب العمل: _____

مهنة المريض: ________________________________ طبيعة المهام الموكلة إليه: ـــــــــ

وقت الإصابة:——————————–

تاريخ الدخول إلى المستشفى: ____________________

تاريخ الخروج من المستشفى: ____________________

تقييم الحالة الصحية للمريض: تم إجراء الفحص الكامل للمريض المذكور أعلاه، وتبين أن ————— ———— ————————— يشترط للموافقة على ما يلي:

يجب على المريض أن يأخذ إجازة مرضية لمدة 21 يوما على الأقل.

ويجب عرض المريض على الطبيب المعالج لتقييم حالته الصحية.

موعد العودة للعمل سيتم تحديده لاحقاً بناءً على رأي الطبيب المعالج.

اسم الطبيب وتوقيعه:

اسم مدير المستشفى والتوقيع: ــــــــــــــــــــــــ

نموذج التقرير الطبي لوزارة الصحة

بما أن وزارة الصحة هي الجهة المختصة بإصدار النماذج والتقارير الطبية، فمن الضروري تحميل نموذج تقرير طبي فارغ ومختوم من وزارة الصحة والتعرف على النموذج للحصول عليه

تقرير وزارة الصحة

ختم: ……………………

اسم المريض : ……………..

عمر المريض: ……………

جنسيته : ……………

رقم الهوية : …………….

قسم: ………………..

ملاحظات الطبيب عن الحالة الطبية: ……………..

يتم تحرير هذا البلاغ لتقديمه إلى الجهة المختصة وهي: …………………………

اسم الطبيب المعالج: ……………… التوقيع: …………………..

اسم رئيس القسم: ………………….. التوقيع: ………………….

تم تحرير التقرير بتاريخ : ………/ ………./ ………..

اسم مدير المستشفى : ……….. توقيعه : …………

الختم الرسمي للمستشفى : ……………

ولا يفوتك أيضاً:

نصائح لكتابة تقرير طبي معتمد

التقرير الطبي معترف به من قبل وزارة الصحة، لذا عليك معرفة المعايير الأساسية.

• وتقتصر مهمة تعبئة بيانات التقرير على الطبيب المعالج فقط، أو حتى مساعده الشخصي، وهو رئيس وظيفة في السلك الطبي تمكنه من كتابة هذا النوع من التقارير بالتفصيل ليتم اعتماده رسميًا.
• ويجب ذكر الجهة التي أصدرت التقرير بشكل واضح، مع تاريخ صدوره وختم الطبيب أو المستشفى، حيث أن الطبيب هو المسؤول الأول عما هو مكتوب في التقرير.
• ويجب أن يتضمن التقرير مساحة كافية لكتابة التشخيص الطبي بشكل مفصل ومختصر، ولوصف الحالة الطبية والتاريخ الطبي، والأدوية التي يتناولها المريض، وما إذا كان يحتاج إلى متابعة طبية أم لا.
• ويجب على الطبيب توضيح الأسباب التي جعلت المريض يتغيب عن العمل، وتوضيح ما إذا كان من الضروري أن يأخذ إجازة مرضية أم لا.
• وفي نهاية التقرير يجب على الطبيب كتابة جميع بياناته وتوقيعه، ثم جهة العمل التابعة له وجميع بيانات الاتصال الخاصة به.